日前，哈医大二院骨外科九病房（关节微创外科）主任耿硕带领团队，与风湿免疫科、皮肤科等多学科联合为银屑病老人解决单髁置换术后感染问题，术后患者恢复良好。

哈医大二院骨外科九病房（关节微创外科）主任耿硕带领团队手术。

  今年72岁的女性患者患有银屑病，一年前她因膝关节疾病在当地医院接受了单髁置换手术，本该如期恢复的膝关节却反复红肿热痛。经多方考虑，认为当初是由于银屑病活跃期，损处切口延迟愈合导致了低毒性感染。患者的女儿带她四处求医，但病情却未有好转。随着时间推移，患者的膝关节活动受限，日常生活自理也成了奢望，患者开始郁郁寡欢。最终，患者一家到哈医大二院骨外科九病房（关节微创外科）主任耿硕及其团队就诊。患者入院后，耿硕团队考虑患者银屑病局部皮肤不满足手术条件，为避免出现术后出现伤口愈合不良甚至感染加重的状况，耿硕决定联合风湿免疫科、皮肤科进行多学科合作。

  耿硕介绍，考虑到患者年龄较大，感染时间长且穿刺液培养出的细菌较为特殊，多学科团队为患者定制了精准的治疗方案。先使用生物制剂控制银屑病皮损，待软组织条件成熟时，再进行手术治疗将单髁假体取出彻底清创，行局部抗生素注射，抗生素骨水泥占位控制感染，之后进行二期翻修。

  应用生物制剂使局部皮肤条件得到了控制。耿硕带领团队为其取出单髁假体，并进行了地毯式彻底清创，放置抗生素骨水泥占位器。术中取关节液再次做细菌培养，术后连续关节腔穿刺注射敏感抗生素，为赵患者后续的治疗打下良好基础。术后三个月后，复查结果显示患者各项感染指标均正常，可以进行右膝关节假体翻修手术。在确认各项指标均正常后，手术如期进行。手术过程十分顺利，医生们凭借着丰富的经验和精湛的技术，将假体精准植入。术后第二天，患者在医护人员的搀扶下成功走路。

术后，患者为耿硕团队送上锦旗。

  耿硕说，单髁置换、膝关节置换是治疗膝关节骨性关节炎的不同阶段的有效手段，单髁置换，虽然算是一种较为微创的手术，但仍要注意皮肤状态和患者自身免疫情况，一旦出现假体周围感染，单纯抗生素治疗往往无效，越早手术干预、越早彻底清创，才有可能控制感染。哈医大二院关节微创外科针对银屑病关节炎、银屑病股骨头坏死这类疾病有大量的手术经验。许多银屑病患者都患有银屑病关节炎，或者因为乱用激素导致股骨头坏死，可能需要髋膝关节置换。而银屑病患者皮损往往都在关节周围，且部分患者皮损极其严重，部分患者还存在乱用药物，烧灼皮肤，停药反弹，手术区域往往存在大量瘢痕和皮损。对于银屑病患者来说，皮损的控制和手术时机的选择非常关键，通过多学科联合救治，使用生物制剂将皮损控制稳定后再进行手术。（田为 曹玥 姜怡乐）