近日，哈医大一院血液内科造血干细胞移植病房成功为一名58岁急性淋巴细胞白血病患者实施全身骨髓照射（Total Marrow Irradiation, TMI）预处理方案后行自体造血干细胞移植。通过TMI结合化疗实现精准靶向全身骨髓，并显著降低正常器官毒性，为造血干细胞移植开辟新路径，是黑龙江省在血液移植治疗领域的新突破。

  今年1月，患者因严重乏力就诊，被确诊为配合PH阴性急性淋巴细胞白血病（B-ALL）。经过化疗及靶向治疗后，患者病情获得短期缓解，常规巩固方案不能达到长期生存，异基因造血干细胞移植是唯一的治愈手段，但患者因年龄大、体质弱，不具备异基因造血干细胞移植的条件。

  哈医大一院血液内科主任范圣瑾带领赵艳秋副主任医师、李慧波副主任团队，在诱导治疗中加入ADC抗体偶联新药，达到深度缓解后，5月13日和14日成功完成患者自体造血干细胞的采集，采集物残留病变阴性。设计了全身骨髓放疗照射联合塞替派化疗的先进预处理后，进行自体造血干细胞移植，既能精准清除骨髓病灶并兼顾髓外病灶又能保护正常器官功能。

  由于TMI联合化疗预处理方案首次应用，范圣瑾组织医院最具优势的化疗团队、移植医疗团队及肿瘤放疗团队多次针对患者的病情进行讨论，详细制定了移植预处理方案、移植相关并发症及处理措施、应急预案等，以确保移植过程中各环节的安全。6月19日，患者完成TMI后正式进入移植病房百级净化仓，开始联合化疗进行预处理。

  6月23日，是患者自体血造血干细胞移植第一天，自体血干细胞复苏后经无菌传递窗传送至造血干细胞移植病房，并回输到患者体内，李慧波副主任、申亚琼护士长以及当班责任护士密切观察患者的生命体征、回输速度等情况，整个输注过程非常顺利。

  在医生的精准治疗和全体护士不分昼夜的精心守护下，患者逐步度过了感染、出血等难关，移植后第9天粒系植活，7月3日以零感染顺利走出移植仓，进入万级净化仓。7月12日，患者各项指标稳定，顺利出院。自体移植后，患者还需要进一步残留病变的监测和维持治疗，继续为长期生存和疾病治愈努力。

  据介绍，TMI是利用现代精确放疗技术，精准靶向全身骨髓，同时相较于传统的全身照射（TBI），显著降低对关键正常器官的照射剂量，极大地保护了脏器功能，使患者在整个移植过程中的耐受性更好，生活质量更高。对于年老体弱或合并症较多、无法耐受传统放化疗毒性的患者，TMI的成功给该类患者提供了移植的机会及治愈的可能。

  “技术创新是推动提高白血病治疗效果的关键。”近二十年以来，哈医大一院骨髓移植中心不断探索新技术，而TMI治疗的成功开展，为造血干细胞移植方案的优化提供了更多选择，将为更多血液病患者提高移植效果，增加治愈信心。（刘婷婷 申亚琼）